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引言
上图是近来儿科医生工作状态的真实写照和广大家长的无奈，这和全国的流感流行有关。其实流感一年四季都会发病的，只是发病率的高低不同而已。但是在冬季由于气候干燥、阳光照射时间短时及通风不良，就容易造成病毒的繁殖和传播，所以，这样就容易造成冬季流感的流行。我们积极去认识它，就能减少孩子流感的发生率及儿童的痛苦。
人流感病毒是什么鬼东西？
人流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流感的病原体。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，大多数的人群对此变异的病毒基本没有什么抵抗力，所以多次引起大流行。其模样如下图：个人觉得它突刺容易粘附在人的呼吸道中。
流感的传播特点
流感对孕妇、儿童、婴幼儿、老年人、慢性病患者和医务人员等人群的危害尤为严重。青壮年由于反复感染流感病毒（有时候不一定出现症状或者症状轻微）以及免疫功能的强大，因此机体会产生对抗流感病毒的物质能及时杀灭流感病毒，从而发病的概率较以上6种人群的明显降低。同时儿童首次感染一种流感病毒时，其排出病毒的量及时间较既往患过流感儿童的大而长。
其主要传播途径是带有流感病毒的飞沫，经呼吸道进入体内。也可经共用手帕、毛巾、污染的手等间接接触而感染。病毒传入人群后，传染性强并可迅速蔓延。
流感的表现和感冒的区别
流感其实也是普通感冒的一种，只是症状更为严重，需要及时治疗。普通感冒是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由鼻病毒引起，大多能自愈。
流感起病很快，轻的如同普通感冒，重的可以引起严重的并发症。典型的表现为：发热，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但如患流感易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在儿童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成人常见。大多数无并发症的流感患儿症状在3～7d缓解，但咳嗽和体力恢复常需1—2周。
重症患儿病情发展迅速，多在5～7d出现很难治疗的肺炎、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。其首要死亡原因是呼吸系统并发症。
目前在网上很少看到重症流感儿童的报道。流感需要及时处理，同时它和普通感冒很是相似，那我们怎么去鉴别呢？下面两张图片可以好好看看。
对于处于流行季节时，当孩子发热，若是家长不能准确去判断，那么就请带孩子及时就诊。医生根据孩子病史、临床表现以及流感检测项目一般可以判断孩子是否感染了流感。
儿童流感的治疗
治疗原则：临床评估患儿的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等，以确定治疗方案。在发病48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗，合理使用对症治疗药物，避免盲目或不恰当使用抗生素。明确诊断并且需要住院的儿童应该在感染科住院而不是住在儿科，因为此病是种传染病，隔离是为了更好地保护其他的孩子。这需要家长的积极配合。
流感是种病毒，抗生素治疗无用。目前市场上常用的抗病毒药物就是奥司他韦，利巴韦林无效。美国食品与药品管理局(FDA)已批准奥司他韦用于1岁及以上儿童的治疗和预防，年龄14d新生儿仅用于治疗。最佳给药时间是流感症状出现48h内，症状出现96h后给药也有疗效，儿童使用奥司他韦是安全的。普通的流感就是吃奥司他韦，一天两次，按照医生开具的剂量。重症病人的处理不再此讨论范围内。
其他治疗：适当的液体摄入和休息是重要的措施，合理使用退热药物可以让儿童减轻不适，更容易度过难关。退热药物可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，对于儿童来说不能使用阿司匹林。当医生判断儿童可能合并细菌感染的同时可能会使用抗生素。普通流感（没有并发症）的儿童，病程一般3至5天。退热药物的使用及生病时孩子怎么吃，请看我之前的文章。
流感的预防
对于孩子来说，预防疾病的发生才是关键。了解是流感的传播特点，我们才能理解一下预防方法的重要性。
1.预防接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的方法。由于流感病毒的变异性，因此流感疫苗必须每年接种才有效，最佳疫苗接种时间为流行高峰季节到来前的每年12月至下年度3月。当然在流行高峰季节前接种流感疫苗，也能达到减少发病、减轻病痛、避免并发症的作用。美国儿科学会建议：孕妇及哺乳期人群进行流感预防接种是安全的，同时可以减少孕妇及小婴儿患流感的机会。大于6个月儿童需要接种。
2.增强体质、锻炼身体、均衡饮食、充分休息、多喝开水等，都能对预防流感有良好的作用。
3.良好的卫生习惯和行为，如做好家居场所的通风、清洁，注意个人手部的卫生，勤洗手，打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻，防止飞沫污染他人，流感病人佩戴口罩等，均能有效的预防流感的发生和传播。
4.做好公共交通工具的清洁卫生，做好公共场所通风和空调系统的清洁卫生，对流感病人的家居和场所进行清洁消毒等，均能有效的预防流感的传播。
5.对人群密集场所如学校、托幼机构等单位，要做好晨检、午检工作，及早发现发热病症学生，并劝告家长及时就医;
6.公众如自己感觉发热(体温大于等于38℃)，伴咳嗽、或咽痛等流感样症状时应主动求医，轻症流感患者可居家隔离治疗。重症患者应及时就医，按照医嘱治疗。
7.给予奥司他韦药物预防。这需要在医生指导下使用，有具体的指证。请不要随意使用。
以上内容主要参照儿童流感诊断与治疗专家共识(年版)
注意
对于科普文章，其中可能会对孩子日常出现的小问题和严重的大问题提出区别的建议，可能会对部分问题给出相应的建议。但是所有这些不能取代当面就诊，孩子的疾病变化快，也有可能会有很大的个体差异。所以你及你家人的判断力和儿科医生的专业知识是没有任何科普文章或者书籍能够取代的。我的忠告就是：如果你觉得孩子不对劲或者超过你所拥有知识的承载范围，请及时带孩子去看儿科医生。
儿科胡医生
