医学生从医学院校医院工作,按照国家卫生部门规定,一年后转正,转正后方可获得处方权,参加独立值班。可是我大学刚毕业上班只有一个月,主任就安排我独立值夜班,第一个夜班就碰上了一个急性喉炎的患儿,经过精心治疗,患儿转危为安。
有一天晚上下半夜两三钟,一位黄的中年妇女,背着一个三岁的男孩,一进门,把孩子放在检查床上,接着跪在地上,连连向我磕头,并流着眼泪祈求道:“大夫,我孩子憋得上不来气了,快快救救我孩子。”
我连忙让她起来,来到检查床一看,诊断孩子患了急性喉炎。孩子典型的喉炎表现:吸气困难,就像小狗喘气一样,还出现孔孔声。我果断让值班护士先给患儿打上吊针,吸上氧气,接着静脉推上5毫克地塞米松,过了一段时间,孩子吸气困难明显变轻,小孩的妈妈紧张的脸上露出了笑容。
第二天,我将孩子收入住院,治疗一周后痊愈出院。出院时,孩子的妈妈对我表示谢意,感谢我救了孩子一命。
那么,小儿喉炎是怎么回事呢?急性喉炎是小儿常见病,好发生于6个月到3岁、且体态较胖的孩子。此病,来势凶猛,病情变化非常快,严重者危及患儿生命,应该引起家长高度重视。
大家知道,喉头位于眼部和支气管之间,是人体呼吸气体的必经之路。由于小儿喉粘膜下组织疏松,发炎后极易肿胀,致使喉腔狭窄或产生痉挛,出现喉梗阻,引起呼吸困难,危重患儿可窒息死亡。
小儿急性喉炎大部分由细菌或病毒感染引起,初起症状很像感冒,有流涕、发烧、咳嗽,炎症蔓延侵袭喉头时,可出现一种特殊的“空空”或“沙沙”咳嗽声,好像狗叫一样,在医学上称之为“犬吠样咳嗽“,且夜间发作。患儿常突然憋醒,坐起哭闹,因喉腔狭窄,吸进空气十分困难,患儿吸气也很费力,出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷,在医学上叫”三凹症“。同时患儿伴有烦躁不安、口唇青紫、鼻翼煽动、声音嘶哑等症状。如不及时抢救,就会危及生命。
因此,家长若发现孩子有咳嗽、流涕等症状,不久又出现”犬吠样咳嗽“,千万不可掉以轻心,医院检查治疗。否则,患儿会在很短的时间内发生喉痉挛及喉梗阻,导致吸气性呼吸困难,引起生命危险。
治疗小儿急性喉炎首选激素,静脉滴注氢化考的送或肌注氟美松,消除猴头水肿,同时配合应用抗生素控制感染。若患儿出现烦躁哭闹,可肌注鲁米那钠等镇静剂,并给予氧气吸入,纠正缺氧。如果患儿出现高温,应给予降温处理。经过上述治疗,一般经过几个小时内患儿病情就能得到控制,大多数在1到2天后病情会出现明显好转。个别病情严重的患儿抢救时需要做气管切开,待喉炎好转再封闭切开的气管。
预防本病的关键要从防治上呼吸道感染开始,平时加强小儿体质锻炼,增加户外活动,提高环境的适应能力和疾病的抵抗能力,居室内要保持空气新鲜、流通和一定的湿度。
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