患者阿某，男，69岁，.10.31初诊。
主诉：语多声音嘶哑反复发作1年。
现病史：近1年无明显诱因出现语多声音嘶哑反复出现，喜清咽喉，无咽喉干痒，时有少许白块状粘痰易咯出，纳可，大便成形1-3日一行，血压偏高/80mmHg。年9月喉镜示：声带肥厚；胸CT示：肺部小结节。舌淡红苔白，脉滑数。
西医诊断：慢性喉炎
中医诊断：慢喉喑
辨证：肺热痰湿
方药：清金化痰汤加味。
组成：枳壳10g、桔梗10g、黄芩10g、桑白皮15g、陈皮10g、法半夏6g、茯苓15g、杏仁10g、浙贝母15g、海螵蛸15g、甘草6g、太子参15g、白术10g、紫苏叶10g、防风10g、炒麦芽30g、苏子10g、草石斛15g、百合15g、木蝴蝶6g，6付水煎服，日一剂。
二诊（.11.7）服药后声音嘶哑减轻，舌脉同前。效不更方，上方加黄精15g、金荞麦15g，6付水煎服。
三诊（.11.14）声音嘶哑明显减轻，矢气频多。继用上方加荷叶15g、蒲公英15g，6付水煎服。
四诊（.11.21）声音嘶哑继续减轻，口干，夜间明显。继上方去黄芩，加金银花15g、麦冬15g，21剂水煎服。
2月后再次复诊，声音嘶哑消失。
按语：慢性喉炎是以声音嘶哑、日久不愈为特点的慢性喉病，常由急性喉炎迁延不愈或反复发作而成，而长期用声不当或用声过度也是其重要病因。中医称之为“喉喑”，喉喑可分为虚实，实证者即所谓“金实不鸣，窍闭而喑”，主要是由痰热、风热、风寒犯肺，导致肺气不宣、邪滞于喉，终致声门开合不利；虚证即“金破不鸣”，因脏腑虚损，喉窍失养，致使声门开合不利。临床发现慢喉喑多因肺气郁闭，痰浊瘀阻，闭塞声门而致，实证占大多数。曹教授认为本案患者属肺热痰浊，肺气不宣，声门开合不利致喑哑，病位在喉，与肺脾相关，其痰浊为其重要致病因素。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，因此从肺脾方面入手，方用曹氏清金化痰汤加减，治以清肺热，化痰浊，利咽喉为法，本案患者间断服药2月痊愈。
（年4月2日王兴歌整理曹利平老师修改）
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