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事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
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第十六章喉上神经痛
喉上神经痛最早于年由Tobold报道，他将其描述为喉部的压痛点。年，Fraenkel整理分类了各种喉部疼痛，将其称为“敏感性神经症”，他强调“喉部存在压痛点且不存在其他疾病”，并指出压痛点位于甲状舌骨膜。年，Avellis总结了14例患者，对这一疾病进行了系列研究。之后，Boenninghaus研究了82例颈部存在典型压痛点的患者，在他的研究中，将这一疾病称之为“神经痛”而非“感觉过敏”。
第一节流行病学与发病枧制
一、流行病学
喉上神经痛是一种较为罕见的疾病，多为散发病例，目前文献报道的患者中，多发生于30～50岁之间，男女比例相似。
二、发病机制
其病因和发病机制目前尚不十分明确。喉上神经起自迷走神经下神经结，经颈外动脉的内侧向前下走向甲状舌骨膜，下行约2cm左右至舌骨大角处分为内、外两支；喉上神经内支是感觉纤维，较粗，在舌骨大到下与喉上动脉伴行，与喉上动脉同穿甲状舌骨膜入喉；内支入喉后可分为3支：上支支配双侧会厌及声门襞的黏膜，中间支支配杓会厌襞的感觉，下支向下行，与喉返神经末梢相连管理假声襞区。喉上神经还支配杓间肌，其末梢终于下缩肌。喉上神经外支是运动纤维，细小，在甲状腺上动脉的背侧下行，在甲状腺软骨平面处位于咽下缩肌表面的气管旁筋膜。沿甲状腺上动脉外侧下行，并从动脉深面转向内侧，在胸骨甲状肌的止点深面斜行，穿行咽下缩肌的部分纤维，到达并支配环甲肌（图16-1）。目前文献报道的可能相关的病因有吸烟、各种炎症（包括喉炎、扁桃体炎等）、心脏疾病、流感、感染（例如喉部结核等）、创伤、扁桃体摘除术后及食物卡喉之后等。
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