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雾化吸入治疗常见问题

      1.什么是雾化吸入治疗?

雾化吸入治疗主要指气溶胶吸入疗法,是利用气体射流原理,进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。利用仪器或装置将支气管扩张剂、抗生素、祛痰剂等药物制成气溶胶,以烟或者雾的形式经口腔、鼻腔或者气管(当然也包括切开管)吸入到气道和肺脏,从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治手段。

        2.雾化吸入治疗有什么好处?

直达病灶:能够使药物直接到达气道或肺脏;呼吸道局部药物浓度高

用药量少:雾化治疗相较全身用药所需剂量较小;

起效迅速:药物效时间较口服药物快

副作用低:与全身性药物治疗相比,药物副作用相比较很低。

可避免或减少全身使用激素

    3.雾化吸入的机制是什么?药物都去哪了?雾化喷出的颗粒(水雾或气溶胶)可通过三种机制沉降于呼吸道黏膜,即:惯性撞击(inertialimpaction)、重力沉降(sedimentation)、扩散。其中经过鼻腔时,许多直径较大的颗粒在鼻腔形成的湍流内粘附在鼻腔内壁,形成了一定的浪费,剩余的药物进入到下气道产生作用。同时,雾化颗粒还可通过口腔或消化道黏膜被吸收入血,通过血液循环到达靶器官产生一定的药理作用。      4.儿科为什么很少用超声雾化?

通常儿科雾化吸入疗法是治疗下呼吸道疾病为主,如支气管哮喘等,如用超声雾化器由于颗粒过大,雾化出来的不是气溶胶,而是水雾,大多沉积在咽部而不能达到下呼吸道,故对下呼吸道效果不佳。因此儿科多选用空气压缩或氧驱雾化吸入,颗粒直径多在2-6μm之间,能进入到下呼吸道。

我们可用最简便的方法来区分超声雾化和空气压缩泵或氧驱雾化颗粒的不同:拿一张对着喷头喷出的气雾,超声雾化的水雾可使纸张变湿,而空气压缩泵或氧驱雾喷出的是气溶胶颗粒,不能使纸张变湿的

  5.雾化吸入时选择空气压缩泵还是氧驱雾化吸入?

哮喘发作、低氧血症明显的患者一般建议使用氧驱吸入,既以减轻气道痉挛,又可以改善缺氧。而一般的呼吸道疾病常规雾化吸入时用空压缩泵或氧驱都可以,没有硬性规定。

      6.氧驱雾化吸入氧流量多少比较合适?氧驱雾化吸入时如果氧流量过小,动力能量不够,可能雾化颗粒直径达不到2-6μm,不能很好的进入下呼吸道。因此,一般建议氧流量要调至6-8L/mi以满足上述要求。此外,雾化喷头的口径、出口与药物之间的剧烈也会影响雾化颗粒的大小        7.雾化吸入的适应证是什么?

①各种原因引起的气道急性炎症,如喉炎、毛细支气管炎、哮喘等。

②过敏反应引起的黏膜水肿、渗出,液黏稠不易咳出。

③支气管平滑肌痉挛。

④气管切开,由于失去上呼吸道的湿功能致痰液黏稠。

8.雾化吸入时药液量一般是多少?

一般雾化吸入药液量一般为2ml,不超过3ml,可用2ml生理盐水稀释一下。一般总液量4~6。药液液体量过少,到达下呼吸道的药量太少,作用有限;药液液体量过多,吸入时间太长,小儿依从性差。如果小儿能配合,每次雾化吸入时间大约为10分钟~15分钟,如果时间过久,孩子不耐烦,哭闹,则吸入效率就大大减低了,故药液量不宜过多!

  9.雾化吸入时用鼻吸还是口吸?

由于儿科雾化吸入主要针对于下呼吸道疾病,鼻腔的口径较口腔小,而且黏膜鼻甲弯曲,雾化颗粒经过时更易沉降,并且明显较口腔多,也就是在鼻腔的浪费药量增多,达到肺泡或者小气道的粒子数量减少,达不到应有的治疗效果。因此气雾吸入经口腔比鼻腔恰当。

临床工作中,小婴儿由于配合度不佳,一般选择喷头对着口鼻腔部位吹雾即可,无法严格要求经鼻或经口。另外,面罩式喷头同时经口鼻腔吸入,是雾化时很好的选择。

      10.压缩雾化或氧驱雾化的操作方法与程序是什么?

首先按照说明将主机与附件(管道、喷头)连接好,必要时连接氧气,将药液加入储药罐,用面罩轻叩在患儿口鼻部或将口含氏喷头深入患儿口腔并嘱其含住喷头,使储药罐保持竖直,避免药液倾斜外溢。打开电源开关,雾化开始。一般雾化10min左右。婴幼儿烦躁不配合者,可入睡后治疗。雾化结束,将雾化机、储药罐及面罩等分解、清洗,消毒后以备再用,嘱患儿漱口、洗面。

    11.雾化吸入的注意事项有哪些?

①雾化吸入半小时前尽量不要进食,避免雾化入过程中气雾刺激气道,引起呕吐。②避免让雾化液进入眼睛,否则会引起眼不适③雾化前不要抹油性面霜。④雾化过程中,应密切观察患儿的面色、呼吸况、神志等,如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。⑤雾化吸的药物剂量应根据临床表现来增减。⑥每次雾化吸入后,可以用生理盐水或温水漱口,并清洗面部。⑦雾化结束后,应注意附件的消毒,避免交叉感染,雾罐要及时清洁,可用温水烫洗,晾干后再使用。

    12.雾化吸入后为什么要漱口、洗面?

由于雾化吸入时用到的多为激素类药物。在抗炎抗过敏的同时,激素还有抗免疫的作用。口鼻腔残留的药物颗粒有导致口腔二重感染(如口腔溃疡、鹅口疮等)的可能。如果雾化颗粒进入眼睛,个别患儿可能出现瞳孔散大、眼压增高、青光眼等。部分敏感患儿雾化颗粒可能对面部皮肤造成过敏等副作用。为避免上述不良反应的发生,雾化后进行漱口和洗面是必要的。对于不会漱口的小婴儿,用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭口腔行口腔护理。

    

国家二类新药、中药保护品种喘可治,多靶点治疗各种慢性炎症性气道疾病,反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、特异性皮炎、胸部头颈部手术后气道管理等,雾化吸入起效快、患者依从性好。

全面了解雾化吸入

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