年6月16日,顶刊杂志《Nature》和《Science》同时发文,报道一种廉价且广泛使用的类固醇将COVID-19危重患者的死亡率降低了三分之一,为新冠治疗取得重大突破。报道一出,该药物迅速开启霸屏模式,因为人们发现这是一个非常熟悉的名字——地塞米松。
《自然》——冠状病毒突破:地塞米松是首个被证明能拯救生命的药物
《科学》——一种廉价类固醇是首个能降低COVID-19患者死亡率的药物
原来,英国牛津大学启动了一项名为“RECOVERY”大型随机临床试验,用于测试新冠一系列潜在治疗方法。试验过程主要围绕以下6种药物测试,有超过11,名患者被随机分配到以下治疗组:罗匹那韦-利托那韦(通常用于治疗HIV),小剂量地塞米松,羟氯喹(由于缺乏功效已被停药),阿奇霉素(一种常用抗生素),托珠单抗(注射用抗炎药),以及恢复期血浆。
在研究中,地塞米松随机分配给了名患者,每天口服或静脉注射6毫克地塞米松,共服用10天,与名未服用地塞米松、仅接受常规治疗的新冠住院患者对比。28天后,实验结果显示,地塞米松在戴呼吸机或需要吸氧的重症患者身上显然发挥了作用:常规治疗组中,有41%的重症患者死亡;而地塞米松治疗组,重症患者的死亡率将为28%,死亡率降低了三分之一。但对轻症患者来说,该药物治疗效果并不显著。
根据该研究团队的实验数据,在戴呼吸机的新冠患者中,10天的低剂量地塞米松治疗,能在每8人中拯救1人的生命。在需要补充氧气的新冠患者中,10天的低剂量地塞米松治疗,能在每25人中拯救1人的生命。
英国首相约鲍里斯·翰逊还在一段视频里激动地表示“这是英国科学的非凡成就”。
地塞米松(Dexamethasone,简称DXMS)于年首次合成,列于世界卫生组织基本药物标准清单中,为基础公卫体系必备药物之一。它一种人工合成的皮质类固醇,可用于治疗多种症状,包含风湿性疾病,某些皮肤病、严重过敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、义膜性喉炎、脑水肿,也可能与抗生素合并用于结核病患者。
作为一种老药,价格十分低廉,在美国一个月疗程通常花费低于25美元。在我国的价格也是几元到几十元不等,普通家庭完全负担得起。平均每天5块钱的药费,就可能救回一条命,难怪有媒体评论地塞米松为新冠“神药”。
那么,这种药物是否可以随意用来治疗新冠病毒呢?
答案是否定的。
糖皮质激素,它通常起到抑制炎症与免疫反应的作用。当人体被病毒感染时,免疫反应似乎应该对控制病情有益,但情况并非总是如此。有时,病原体诱发的免疫反应是“异常”和“过度”的,这时候免疫反应反而会伤害人体自身,带来更多问题(例如肺纤维化)。所以,糖皮质激素治疗也伴随着很多风险与副作用,尤其是在大剂量的情况下。
例如,17年前的非典期间,地塞米松曾经治愈了很多非典病人,但它的副作用也让很多人留下了严重后遗症,在大剂量使用地塞米松会导致股骨头坏死瘫痪在床。
正是由于这一严重问题,医生和网友对地塞米松的治疗方案持谨慎态度。不少专家也呼吁对这个“初步临床结果”保持谨慎,并要求牛津大学拿出详细的数据。《纽约时报》称这种谨慎是因为在过去一段时间里,一些科研人员由于对新冠肺炎的研究太“急于求成”,反而导致自己的发现出现了漏洞,并出现了撤回论文的情况。
同样的,WHO也发文强调:地塞米松应当在医生指导下使用,其不适用于轻症患者,不能用于预防感染吗,应该用于新冠肺炎危重症病人。