特邀科隆大学耳鼻喉医生
郭永伟博士谈过敏性鼻炎
1过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎，是易感个体接触变应原后（如花粉、尘螨），主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜变态反应性炎症。敏性鼻炎看似只是鼻子的小病，但它可以严重影响患者的生活质量，已成为全球发病率第二高的慢性病，在中国的发病率为11.2%，是危害人民群众健康的最常见疾病之一。
医生们经常遇到一家人中就有超过半数的人患有鼻炎，这种现象与过敏体质的遗传有密切关系，同时，环境中的过敏原持续存在，也会诱发鼻炎发作。很多人认为过敏性鼻炎不是大病，可以不用治。医生们遇到这种患者也不在少数，因为过敏性鼻炎导致的症状有轻有重，有些人觉得就是打喷嚏、流鼻涕这种小病，就觉得可以不用治，但最终可能加重导致哮喘。而如果是哮喘急性发作，则会威胁生命，比如歌手邓丽君、柯受良就是因为哮喘急性发作而去世的。一旦确诊为过敏性鼻炎，就应开始规范治疗，越早治疗，就能越早减轻鼻炎的危害。
治疗过敏性鼻炎，首先要避免接触过敏原和各种刺激物，但由于外界环境因素多样复杂，很难完全避免，只能尽量减少接触。其次，药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗过敏药、口服抗过敏药和口服白三烯受体拮抗剂等，这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用，总的来说，效果比较理想。
患者具体选用哪类药物，是由病情的轻重程度决定的：
1.症状轻、间歇发作：用一两种鼻喷激素或抗过敏药加口服抗组胺药就能很好地缓解症状。2.症状稍重、持续发作：往往需要联合用药，在鼻喷激素和口服抗组胺药的基础上，加用鼻喷抗过敏药物、或者白三烯受体拮抗剂，坚持用药2-4周后复查一次，医生会根据患者的改善程度调整用药。如果症状明显缓解，就继续用药4周，可以适当减少药量；如果症状改善不理想，可以适当增加药量（原来一天用一次，现在一天两次）来改善症状。
3.症状特别严重、不缓解，可联用多种药：也可以加用其他药物对症治疗：如果鼻塞特别严重，可以短期（不超过1周）使用鼻用减充血剂，改善鼻腔通气的同时，也有利于鼻喷激素更好地发挥作用；如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生，以缓解症状。在治疗过程中，最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访，规范治疗一段时间，不能断断续续用药，更不能看效果不错就自行停药，这些都会大大影响用药疗效。另外，脱敏疗法目前主要适用于对尘螨、花粉等过敏的鼻炎和哮喘病人，有效率最高为80%，其中国际公认最成熟的是对尘螨的脱敏治疗，对食物等其他过敏患者的治疗目前还没有特别的办法。因为脱敏是一个渐进的过程，疗程长达2～3年，很多患者到了后期巩固疗效的阶段容易因间隔时间较长而遗忘，能完成治疗者并不多。
有临床证据显示，经过足疗程的控制，最轻持续炎症状态得到抑制，过敏性鼻炎复发的时间会延长，症状也会减轻。
（图片来源于网络）
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