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病例分享急性喉炎三例临床治验

小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿,由于小儿喉部的解剖特点,喉腔狭小,喉软骨柔软,会厌软骨舌面,杓状软骨,杓状会厌襞,室带和声门下区粘膜下组织松弛,粘膜淋巴管丰富,发炎后易肿胀发生喉阻塞,小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重,因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。

病例1一月余,王春华大夫收治急性喉炎患儿三例,王大夫本人作为执业医师,结合临床30余年的诊病治病经验,推拿加放血见效快,感觉疗效好,特把方案写出,与同仁分享:治则:清泄热毒,利喉开音配穴:清脾胃,平肝,清肺,取天河水,补肾阴,重分阴,逆八卦,艮宫,乾宫,小天心,总筋,搓擦四横纹,运水入胃,退六腑,清大肠,液门,揉板门,点揉人迎穴,廉泉,中脘,天枢,揉风池,揉大椎,脾胃俞,倒捏脊,下推七节骨,血海,足三里,三阴交,太溪,太冲,内庭。放血选穴:少商、商阳,肝顶,心顶,肺顶临床诊断发病群体:幼儿多见,起病急。症状:可有不同程度的发热,声嘶,犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣,白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重。体征:1.幼儿多见,起病急。2.可有不同程度的发热,声嘶,犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。3.咽喉部充血,声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀。4.白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重。证候:病之初起,喉内不适,干痒而咳,音低而粗,声嘶或失音,或喉内有灼热疼痛感觉,并见发热,恶寒,体倦骨痛等,舌边微红,苔薄白或薄黄,脉浮数。检查见咽部粘膜红肿不明显,但见喉部红肿,声带淡红。若邪热传里,胃腑热盛,则症状加重,声嘶,甚则失音难言,喉痛增剧,吞咽困难,身壮热,口渴引饮,口臭腹胀,痰黄稠,小便黄赤,大便秘结,舌质红,苔黄厚,脉洪大而数。喉部亦红肿明显,声带鲜红,或有黄白色点状分泌物附于其上,声门闭合欠佳。辨析:①辨证:本证有风热之象,以喉内干痒而咳,灼热疼痛,声带淡红或鲜红,并见发热恶寒,头痛,体倦骨痛,舌边微红,苔薄白或薄黄,脉浮数为辨证要点。②病机:喉为肺系,乃声音之门户,当风热邪毒侵袭,肺失宣降,则喉内不适,干痒而咳;邪热蕴结于喉,脉络痹阻,则音低而粗,甚至声嘶或失音;热灼肌膜,气血瘀阻,不通则痛,故见喉部灼热疼痛、红肿,甚则疼痛加剧,声带由淡红转变为鲜红;喉部有黄白色点状分泌物,乃里热炽盛、煎熏津液而成;吞咽困难,为喉部红肿波及咽部之故。病之初起,风热之邪尚在肺卫,故见发热恶寒,头痛,伴倦骨痛;舌边微红,苔薄白或薄黄,脉浮数是为风热在表之象。邪热传里,胃腑热盛,则见身壮热,口臭腹胀;热伤津液,则口渴引饮,痰调而黄;热结于下,则小便黄赤,大便秘结;舌红苔黄厚,脉洪大而数,为里热炽盛之象。







































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