咽炎是临床上最常见的疾病之一。应该说，没有没见到过咽炎的医生，鲜有没患过咽炎的成年人。
但是，咽炎似乎成了“看似简单，却较难治”的疾病之一，医生总是觉得“这不是啥大不了的病”，患者则埋怨自己咽炎成了“老病”，到底是咋回事呢？咽炎为啥成了“病小难治”呢？
咽炎病因多元化
现代医学认为，咽炎是由各种微生物感染咽部而产生炎症的疾病统称。微生物包括病毒、细菌等，咽部作为呼吸道和消化道的“主要门户”，必然很容易“最先”感染。
当然，全身抵抗力减弱，也是诱发咽炎的主要原因，比如受凉、疲劳、熬夜、烟酒过度、吸入过度烟雾、粉尘以及有害物质等。
咽炎有急性、慢性之分，急性咽炎多表现为病程较短，咽喉干燥，灼热，疼痛，咽喉部充血肿胀等；慢性咽炎主要表现为病程较长，咽喉部痰多，随时想咳出，或咽喉部异物感，咳之不出，吞之不下，症状顽固，经久不愈。
中医学认为，咽炎多由风热犯肺、肺肾阴虚、虚火上炎、肝郁气结等导致火、毒、热等邪气从口鼻袭咽而致。
咽炎有多种类型
从现代医学角度来说，咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎两类。
急性咽炎发病比较急，常与鼻炎、喉炎、支气管炎等同时发生，临床症状以咽部干痛、灼热感或异物感，并逐渐加重，以灼痛、吞咽困难为主。
其中，急性咽炎以链球菌性咽炎（又称急性脓毒性咽炎）比较严重，严重者伴有恶寒、高热、全身不适、食欲不振、四肢酸痛等，随着炎症侵及的部位不同，会发生引起相应的临床症状。
比如，咽侧索发炎会引起耳痛等、舌根淋巴结发炎会引起剧烈的灼痛或刺痛等；波及喉部发炎会引起咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等；波及咽鼓管发炎会引起耳鸣、重听等。
也就是说，急性咽炎很多时候并非单纯的咽部感染，会引发或并发相邻的器官、组织感染。
慢性咽炎病程比较长，全身症状多不明显，主要以局部症状为主，最常见的有咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感或微痛或晨起刺激性咳嗽或伴恶心等。
慢性咽炎类型比较多，如慢性肥厚型咽炎、慢性增生性咽炎、慢性萎缩性咽炎等，需借助专科诊疗设备等辅助诊断。
从中医学角度来说，慢性咽炎证型较为复杂
一方面，医家对该病的认识和辨证论治方法不同，所总结出来的证型则不同；另一方面，随着人类生活水平、饮食结构、药物运用、诊疗方式等变化，咽炎患者临床症状不再“有一出一”，往往“错综复杂，难解难分”。
比如风热犯咽、虚火上炎、风热内阻、痰瘀互结等证型，均可引起慢性咽炎临床症状。
咽炎治疗方法多
咽炎治疗方法比较多，常包括病因治疗、对症治疗、抗炎治疗、局部治疗和中医药治疗等。
其中，病因治疗包括消除各种致病因素，如戒烟酒、改善居住和工作环境、积极治疗呼吸道疾病以及全身疾病、增强体质、提高免疫力等；对症治疗包括降温、润咽等；抗炎包括使用抗生素类药物或抗病毒药物等；局部治疗主要针对慢性咽炎患者，如含漱2%硼酸等；中医药治疗内容更为丰富，包括雾化、含化、口服中成药以及中药汤剂等。
咽炎为啥“小病难治”
难治咽炎大多数是慢性咽炎。慢性咽炎病因较为复杂，比如环境因素、职业特点、自身身体特殊、心理因素等。
咽部是人体呼吸道和消化道“重要关口”和“防御关口”，饮食和呼吸中的“坏蛋”都得经过咽部，必然容易给咽部带来“灾难”。正是这一主要因素，咽炎成了临床上最常见的疾病之一，也是很多民众眼中的“小病”之一。
虽然是“小病”，治疗起来却较为困难，尤其是慢性咽炎。笔者临床20多年，常常遇到慢性咽炎患者，经多家、不同级别的医疗机构诊疗后，依旧时缓时作，总是难根治。
究其根本原因，笔者认为有这些：
一是职业疾病，难丢职业“铁饭碗”，比如，教师很容易因说话过多，患上慢性咽炎，工作多年的人，不可能丢弃工作而治疗慢性咽炎；再比如，煤矿工人因吸入刺激性粉尘而引起慢性咽炎，工作到一定年限的人，同样在工作和治病面前“久久难分”，慢性咽炎则难治愈。
二是患者认为是“小病”，不规范治疗者较多，不管是急性咽炎还是慢性咽炎，都不是绝对意义上的“小病”，却被很多患者看作是“小病”，简单吃点药草草了事的比较多，不规范治疗依旧是慢性咽炎久治不愈的“拦路虎”。
三是多数患者未请专科医生确诊，对于慢性咽炎来说，病根较为复杂，比如萎缩性咽炎、增生性咽炎、异物性咽炎、肥厚性咽炎等，只有经过专科医生专业性诊断后，临床医生才会真正地做到治疗“心中有数”。
四是预防不到位、认识不到位，从专业角度来说我们都是知道，任何疾病预防比治疗更重要，但是对于慢性咽炎患者来说，很大比例患者未成病之前，极少了解慢性咽炎常识，也鲜有对自己从事的职业率先进行评估，看是否从事的职业或生活环境、饮食结构等，能否有引发慢性咽炎潜在的因素等。
总的来说，多数咽炎患者对咽部解剖位置和功能了解不透彻，必然对咽炎这个疾病的“来龙去脉”迷迷糊糊，从而被卷入迷迷糊糊“治疗”当中，不知不觉将咽炎包装成为一个“难治小病”。
作者：前瞻繄礽
编辑：刘清华
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