治疗咽喉炎，病程不同用药迥异
点击上方“家庭用药杂志”可以订阅哦！作者：陶磊副主任医师；谢明副主任医师科室：复旦大医院耳鼻咽喉科作者：江东向职位：医院国际医疗部主任医师小编的话据调查我国有七成的教师处于亚健康状态，高强度的工作给教师的生理和心理都造成了不小的压力，以致出现教师职业病，如干眼症、急慢性咽炎、颈椎病、内分泌失调、慢性胃炎等。在这教师节之际，我们来看看教师最常见的职业病之一——咽喉炎，如何根据不同病程进行选药。咽喉是外界大环境与人体小环境的连接通道。每当季节交换，特别是秋冬季时，干冷的空气往往会直接刺激咽喉部的黏膜，引起局部甚至全身的不适反应。特别是对一些经常用嗓的人群，如教师，咽喉炎更是高发的疾病。咽喉炎在临床中常统分为急性和慢性两大类。患者在自行用药时，需根据病程的不同，正确选择中西药物，以取得良好的疗效。急性咽炎急性咽喉炎是外界环境中的有害物质（如有害化学气体），致病微生物(如细菌、病毒）等侵害机体，导致机体产生强烈的炎症反应，出现局部红、肿、热、痛，伴发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等全身症状。用药对策针对急性咽喉炎，医生多会使用抗炎类药物。抗菌药往往采取口服或全身静脉注射，以控制炎症的扩散；中成药抗炎喷剂常常局部应用，如金喉健、锡类散等；漱口水，可控制咽喉局部的疼痛和肿胀。一般经过5~7天，疾病均会有所好转。注意事项在急性炎症中，急性会厌炎、急性扁桃体周围炎、咽侧感染等急症，常会造成不同程度的吞咽和呼吸困难，严重者会引起窒息而危及生命。因此，患者千万不要掉以轻心，医院就诊，接受正规治疗。慢性咽炎慢性咽喉炎可以是急性咽喉炎的转归，但大多数患者没有上述急性期的表现，常常有咽部干、痒、胀、痛，分泌物多，异物感明显，咯之不出、吞之不下等表现，常在患者说话过多、身体疲劳、情绪波动、食用辛辣刺激性食物或天气变化时加重。用药对策针对慢性咽喉炎，不能因为一个“炎”字而一味使用抗菌药，而是应该积极对症处理。例如，日常对咽喉部注意保暖，避免过度劳累，戒除烟酒，保持稳定的情绪，适当使用中药对症治疗。西药使用：一般轻度慢性咽喉炎，只需局部治疗，可用口泰漱口水或1:呋喃西林液漱口，用华素片或溶菌酶片或复方地喹氯铵片口含，一日5~6次。中成药选择：选择中成药治疗咽喉炎时，要采用中医辨证施治的原则，辨明是虚证还是实证，分别选用。慢性咽炎中医称“慢喉痹”，多由脏腑阴虚，虚火上炎；或阳气不足，阴寒内盛，格阳于上；或痰火互结而致。临床分三型辨治。肺肾阴虚型肺肾阴虚型主要表现为咽部不适，痛势隐隐，有异物感，痰少而黏，伴有午后烦热，腰腿酸软，虚烦失眠，大便干燥，舌质红，脉象细数。可选用下列中成药：①养阴清肺膏（糖浆）养阴润肺，清热利咽。用于肺阴不足，虚火上炎之慢性咽炎，症见咽中不适、干痒、微痛、灼热，干咳少痰或无痰，声音嘶哑，舌质红，少苔，脉细数。（1）忌烟、酒及辛辣食物；（2）表现为痰多黏稠，或稠厚成块，属痰湿壅盛患者不宜服用；（3）表现为咳嗽声重、鼻塞流清涕，属风寒咳嗽者不宜服用。②玄麦甘桔冲剂清热滋阴，润肺祛痰，利咽止痛。用于阴虚火旺之慢性咽炎，症见咽喉红肿，干燥疼痛，咽中似有痰阻而咳之不出，舌质红，少苔，脉细数。外感表证未除或痰湿内盛者忌用。③金果饮养阴生津，清热利咽，润肺开音。用于肺阴不足，虚火上炎之慢性咽炎，症见咽痛而干，咽痒不适，说话乏力，舌质红，少苔，脉细数。④知柏地黄丸养阴生津，清热利咽，润肺开音。用于肾阴亏虚，虚火上炎之慢性咽炎，症见咽喉干痛，咽痒不适，腰膝酸软，潮热盗汗，小便短赤，舌质嫩红，少苔，脉细数。脾虚便溏，消化不良者慎用。⑤咽炎片养阴润肺，清热解毒，清利咽喉，镇咳止痒。用于慢性咽炎引起的咽干，咽痒，刺激性咳嗽。（1）忌辛辣、鱼腥食物；（2）孕妇慎用。⑥铁笛丸润肺利咽，生津止渴。用于慢性咽炎引起咽喉不利，咽干口渴，舌苔薄黄，脉细数者。（1）忌辛辣、鱼腥食物；（2）孕妇慎用。肾阳虚型肾阳虚型主要表现为咽喉微痛，哽咽不适，干不思饮，咽内不红不肿，或略带淡白色，精神不振，语声低微，纳谷不香，腰膝酸软，小便清长，大便溏薄，舌质淡红，苔白，脉沉细弱。可选用下列中成药：①补中益气丸升清利咽，补中益气。用于脾胃虚弱，清阳不升之慢性咽炎，症见咽喉微干微痛，微痒不适，异物感，上午症显，遇劳加重，纳呆腹胀便溏，舌质淡红，有齿痕，苔薄，脉缓弱。病后津气两伤者慎用。②桂附地黄丸温肾祛寒。用于肾阳亏虚，下焦虚寒之慢性咽炎，症见咽干不欲饮，咽喉微痛不适，异物感，舌质淡胖，边有齿痕，苔白润，脉沉细弱或虚大无力。虚火上炎者慎用。痰火互结型痰火互结型主要表现为咽部异物感明显，痰粘着感，灼热疼痛，易恶心作呕，痰黄口臭。舌质红或瘀癍瘀点，苔黄厚，脉细滑数。可选用下列中成药：①蛇胆川贝液清热化痰，利咽散结。用于痰火互结之慢性咽炎，症见咽部异物感明显，痰黏着感，灼热疼痛，痰多痰黄。舌质红或瘀斑瘀点，苔黄厚，脉细滑数。脾肾阳虚者慎用。②黄氏响声丸疏风清热，化痰散结，利咽开音。用于痰火互结之慢性咽炎，症见声音嘶哑，咽喉肿痛，咽干灼热，咽中有痰，或寒热头痛，或便秘尿赤者。胃寒便溏者慎用。③清咽片清热、利咽。用于声哑失音。（1）孕妇忌服；（2）忌食烟、酒、辛辣、油腻食物；（3）肺脾气虚者，其表现为声嘶日久，逐渐加重，语音低微，倦怠乏力不宜服用。除以上口服药物，还可用冰硼散、锡类散等少量均匀地喷于咽部，一日2～3次。也可含服草珊瑚含片及西瓜霜含片等，能清热解毒，缓解咽喉肿痛。还可用金银花、麦冬、菊花、胖大海、甘草等中药泡水，代茶饮用，再酌情加一些蜂蜜，效果更佳。大量饮茶，可发汗透表，加快毒素排泄，对于经常用嗓的人士尤为实用。小贴士以上用药仅供参考，建议就医查明病因，再对症下药。长期咽喉部不适，如咽喉部异物感等，也有可能是一些疾病、生活习惯或生理变化造成的，如打鼾、过度烟酒刺激、老年人咽喉部生理性干燥、更年期女性心理因素造成的。对此，患者应该正确认识，及时就医，对因治疗。本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章，可回复下方序号获取。有★标记的可直接点击下方标题阅读★急慢性咽炎应对有别咽喉炎，试试这些吃的保护嗓音，远离嘶哑★“咳”不容缓，各类镇咳祛痰药使用指南★“含片”不是润喉糖，正确服用才有效，你“含”对了吗？★K歌用嗓多节制，唱“爽”不伤嗓的七个技巧★缉拿咽喉疼痛的幕后黑手白癜风早期能治好吗北京那个医院看白癜风看的好
