真菌性喉炎
喉真菌感染多由肺部或鼻、咽、口腔等处的真菌感染扩散所致,部分病例继发于皮肤真菌感染。少数抵抗力差的患者可由其他处真菌感染经血行播散至喉腔。
喉部的感染性真菌以曲霉菌最多见,其次为白念珠菌,放线菌、组织胞浆菌、球孢子菌和皮炎芽生菌等感染较少见。真菌性喉炎的主要症状为发音嘶哑、呼吸困难呼吸困难,吞咽疼痛,少数可出现喉阻塞。该疾病的喉镜下表现与声带白斑类似,临床上引起容易误诊。
典型病例
病史:患者声音渐进性嘶哑3个月前外院诊断为声带白斑,建议手术治疗,患者表示拒绝,上诉症状未见明显好转,就诊我科门诊,频闪喉镜提示声带膜部间存在拉丝现象,而后真菌涂片检查提示:发现大量真菌菌丝,考虑“真菌性喉炎”。遂建议患者停用抗生素,予斯皮仁诺抗真菌治疗半个月,并监测肝、肾功能,1个月后门诊复查见患者声带表面白膜消失,声音恢复正常。
频闪喉镜:频率Hz,会厌形态正常。双侧声带及室带黏膜表面白色假膜状物附着,声带膜部间可见拉丝现象,周围黏膜可见充血、水肿。发声时,双侧声带仅有轻微振动,声门关闭时见不规则裂隙,黏膜波几乎消失。披裂黏膜充血水肿,杓间区未见黏膜肥厚及肉芽增生。(频闪喉镜视频见下图)
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