子宫内膜异位症会癌变？？？
导语子宫内膜异位症，这个词在妇科病种是一个常见的词语，现在子宫内膜异位症的发病率呈升高趋势，很多女性都受其伤害。对于子宫内膜异位症的一些问题，下面跟着一起了解一下吧。
1子宫内膜异位症是如何发生的？
子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病，现代医学研究对此病发病机理有多种说法，其中被普遍接受认可的是子宫内膜种植学说。此外，子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。
（1）种植学说（经血倒流学说）：该学说由Sampson在本世纪20年代提出，该学说主要观点是：月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，这种内膜象种子一样生长繁殖蔓延，发展成子宫内膜异位症。
（2）淋巴及静脉播散学说：子宫内膜可以进入盆腔静脉或淋巴系统，远离盆腔部位的器官（鼻腔、眼结膜）发生的子宫内膜异位可能是淋巴或静脉播散的结果。临床也可以见到有一些女性月经期发生鼻腔出血，眼结膜出血，这种现象也称“倒经”
（3）体腔上皮化生学说：卵巢包膜、盆腔腹膜等起源于体腔上皮，在反复受经血、激素或慢性炎症的刺激可以化生为子宫内膜，形成子宫内膜异位症。
2为什么子宫内膜异位症发生率越来越高？
子宫内膜异位症的发病率呈升高趋势，育龄女性10，不孕患者30，痛经患者50。高峰年龄25－45岁。为什么？
（1）月经状态改变：初潮提前倾向，晚绝经：这已经成为大家关注的现象，结果是增加女性生命周期的月经次数，也就是增加经血倒流次数，增加内异症风险。
（2）生殖模式改变：现代女性普遍晚婚晚育，生育数减少，多数只生一胎。足月妊娠次数、哺乳时间与子宫内膜异位症发生率成反比。即分娩次数增加内异症发生率降低，哺乳期延长内异症发生减少。
（3）避孕措施改变：现代女性选择避孕方法在改变，避孕药使用减少，上环增加，输卵管结扎减少。为了减少性激素的接触，现代女性使用避孕药越来越少，而多数选择上环避孕。避孕药使用是子宫内膜异位症发生的保护下因素，而上环则相反，是内异症的高危因素。
（4）雌激素使用：现代女性为了延期绝经年龄，或者说为了“年轻”，增加了雌激素替代，雌激素被认为是内异症促发因素。
（5）其他因素：环境污染可以改变盆腹腔环境，影响局部免疫。此外现代女性的盆腔炎发生率也呈升高趋势，盆腔炎可以增加内异症风险。
3为什么子宫内膜异位症变化莫测？
子宫内膜异位症的临床病理变化莫测，为什么有些内异症患者剧烈痛经，而有部分患者无痛经？为什么有些患者不孕，而有些患者能够获得生育？这些都与子宫内膜种植部位不同有关，不同的的种植部位可以出现不同的病理，表现不同的临床症状。
（1）卵巢子宫内膜异位症：临床上卵巢子宫内膜异位最为多见，80患者的病变累及一侧卵巢，50双侧卵巢同时波及。早期卵巢表面及皮层中可见紫褐色斑点或小泡，随着病变的发展卵巢内的异位内膜反复出血而形成单个或多个囊肿、囊内含暗褐色粘糊状陈旧血，象巧克力液体，故称卵巢巧克力囊肿。
（2）盆腔腹膜内异症：子宫骶韧带、直肠子宫陷窝、子宫后壁下段也是内异症常见的种植部位。病变部位有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节。病变发展使子宫后壁与直肠前壁，引起性交痛（深部触痛），排便疼痛或表现为月经期排便次数增加，这种现象也称“里急后重”。严重者的异位内膜向直肠阴道隔发展凸出形成深部内异症，为治疗带来困难。
（3）其他部位内异症：宫颈、阴道穹窿、输卵管、膀胱部位有时也可以见到病灶种植。出现相应的临床症状，如膀胱种植可以引起周期性血尿。
4子宫内膜异位症为什么会造成月经异常、痛经、不孕？
月经紊乱、痛经、不孕是子宫内膜异位症的主要临床症状。
（1）痛经：痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。医学术语是继发性痛经进行性加剧。开始无疼痛，随着时间推移，慢慢地出现痛经，并逐步加剧。可以发生在月经前，月经时及月经后。开始阶段能够忍受，数月或年后有的痛经加剧需要止痛剂，严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。
疼痛由于内异症内部出血刺激局部组织炎性反应引起。内异症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。月经过后，出血停止，疼痛缓解。痛经不仅病变严重性有关而且与内异症种植部位有关.
（2）月经异常：可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与内异症影响卵巢功能有关。内异症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等。
（3）不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。不孕患者中40－50％出现不孕。原因：内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵。
（4）性交疼痛：子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。
（5）其他：膀胱刺激征：子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。
5子宫内膜异位症要做什么检查？
除了临床症状外，子宫内膜异位症的诊断还需要做一些必要的检查。
（1）妇科检查：
子宫：子宫体积增大、后位、活动受限，后壁可以触及结节。提示内在性子宫内膜异位症（子宫腺肌症）。
盆底：骶韧带、子宫直肠窝、宫颈后壁常可触及硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显触痛。易误为恶性肿瘤。
卵巢：囊肿常与周围粘连、固定，易误诊为附件炎块。
（2）B超检查：B超是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法，主要用以观察卵巢巧克力囊肿，子宫腺肌症。
（3）腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准，通过腹腔镜可直接窥视盆腔，见到异位病灶即可明确诊断，且可进行临床分期，以决定治疗方案。
（4）血液肿瘤相关指标检查：CA125、CA199，升高提示内异症活动，也是恶变的高危因素，一般不超过200IU/L。
6子宫内膜异位会癌变吗？
少数病例会发生病变，恶变率3％。子宫内膜异位症的生物学行为与恶性肿瘤十分相似，可以浸润生长，种植转移，术后反复等，但是内异症是一种良性疾病。打个比方子宫内膜异位症就像是一个秉性良好，但是十分淘气的小孩，有时还来点恶作剧。此外，妇科检查、超声检查、血液肿瘤相关指标检查，有时与恶性肿瘤难以鉴别。
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