喉咙疼会致命?大部分人一定会觉得这是天方夜谭,毕竟喉咙疼是每个人都经历过的事情,但真的就有这么一种危急的病症——急性会厌炎。
几日前晚7点,58岁的倪师医院耳鼻喉科夜间急诊,一见到医生便要求打消炎针。经了解,倪师傅当天早晨起床后就觉得咽喉疼痛,自以为是感冒引起的喉咙发炎,未予重视,不料咽喉疼痛越来越重,吞咽时明显,以致连口水都难以下咽。当班医生为倪师傅检查后诊断为急性会厌炎,建议住院治疗,但倪师傅十分不解:“我只是感冒引起的喉咙疼,怎么还要住院?这不是坑人嘛!”
“倪师傅的会厌已肿胀如球,若不及时处理,很有可能引起呼吸困难窒息而死。”耳鼻喉科主治医生陈宏鑫说道。而就在倪师傅及其家属犹豫是否住院时,他突然觉得憋气,就像有什么东西堵在了喉咙里,呼吸越来越困难。
医生立即给予倪师傅激素及吸氧治疗,但连续三次激素使用后他的呼吸困难仍不能缓解,后进行了急诊气管切开手术才挽救了倪师傅的生命。
术后进行了三天抗感染治疗,复查喉镜见会厌脓肿并未消退,又在全麻下行了会厌脓肿激光切除术,三天后复查喉镜见会厌外形恢复正常,气管切口愈合后,倪师傅这才顺利出院。
“什么是
会厌
”会厌是一个位于舌根后方的帽舌状的结构,就长在喉部声门的上方,相当于声门的自动活盖:敞开时空气可自由出入气管进行气体交换;进食时会厌翻下来把声门盖严,食物和水就不能进入气管,避免呛咳窒息。
正常的会厌是扁平状的,但急性会厌炎时会厌肿胀呈球形,会持续掩盖声门致呼吸困难,甚至窒息。
“引发
因素
”感染
病菌感染是引发急性会厌炎的主要因素,如乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等病菌。
外伤
异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等均可引起会厌粘膜的炎性病变。
过敏
若人误食了有毒的食物、药物或者被蚊虫叮咬后,可能会出现皮肤骚痒、红肿等过敏现象,严重可导致患者的厌区黏膜及杓会厌襞高度红肿。
咽喉疾病
咽喉疾病也是引起急性会厌炎的因素之一,例如,急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等,此类咽喉疾病可蔓延而侵及会厌黏膜。
“临床
表现
”急性会厌炎又称声门上型喉炎,临床表现为剧烈的咽喉痛,吞咽时加重,严重时连唾液也难以咽下,讲话时语音含糊不清。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难,甚至窒息,危及生命。
口咽部多无明显改变,易被忽略,但采用间接喉镜检查可见会厌充血肿胀明显,严重时呈球形,如脓肿形成,红肿粘膜表面可见黄白色脓点。由于肿胀会厌掩盖,室带、声带等喉部结构常看不清,电子喉镜检查可明确。
“如何
治疗
”治疗应使用足量广谱抗生素,如肿胀严重,需经静脉及时使用糖皮质激素,以迅速缓解会厌水肿导致的喉梗阻。对于药物治疗无效而出现喉梗阻症状者,要抓住时机行气管切开,以免发生窒息。如会厌脓肿形成,则需全麻手术治疗。
急性会厌炎要命的关键是喉梗阻和窒息,早期明确诊断,立即采取消炎、消肿治疗,一般预后良好。对于已有喉梗阻征象者,果断采取措施,缓解呼吸困难,病情多会转危为安,但患医院诊治,延误病情,则预后差,严重者可致死亡。
“专家
提醒
”陈宏鑫表示,小儿也可能患上急性会厌炎,当小孩有剧烈的咽喉疼痛时,通常会哭闹不止,若出现喝水时呛咳,有发热或呼吸不畅时,应提高警惕,考虑到急性会厌炎可能,需立刻就医。
接种疫苗预防感染,多吃水果和蔬菜,平时加强锻炼,增强机体抵抗力,少吸烟不酗酒,及时治疗临近器官的急性炎症,保持口腔卫生,养成良好的卫生习惯可预防急性会厌炎的发生。
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