原创唐铭钰医师呼吸天使
秋风起兮白云飞
草木黄落兮雁南归
秋意正浓，适合外出游玩，但是儿内科门急诊却人声鼎沸，尤其是夜间急诊，经常会遇到声音嘶哑、犬吠样咳嗽的孩子，家长说白天玩乐都很正常，偶尔咳嗽几声，但是夜间睡觉突然加重，无法平躺，坐起吼吼样咳嗽还喘不上气，以前也从来没有喘息过。经过详细的询问病史和体格检查后，医生诊断——急性喉炎。
儿童急性喉炎有哪些诱发因素呢？
感染：常由上呼吸道感染诱发
用声过度：如说话过多，大声喊叫，剧烈久咳等
过敏反应：特定的食物、气体或药物
外伤：异物或器械损伤喉部粘膜
抵抗力下降：受凉、疲劳等可诱发
吸入有害物质：吸入粉尘或氯气、氨气等有害气体
患有腺样体肥大、慢性扁桃体炎等上呼吸道慢性疾病
儿童急性喉炎有哪些临床表现呢？
起病急，白天症状轻，夜间加剧
声嘶、犬吠样咳嗽
吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难
严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡
全身症状如发热、烦躁不安、乏力等
为什么儿童急性喉炎容易发生梗阻、呼吸困难呢？
小儿喉腔狭小，喉粘膜松弛，易致声门阻塞
喉软骨柔软，气道在吸气时容易塌陷
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，声门下组织疏松，故易于发生水肿
小儿咳嗽反射较差，气管及喉部分泌物不易排出
小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人
小儿神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛
喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小
儿童急性喉炎有哪些治疗？
保持呼吸道通畅
控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类
糖皮质激素疗法：有抗炎及抑制变态反应的作用，能及时减轻喉头水肿、缓解喉梗阻。吸入性激素可促进粘膜水肿消退。二度以上喉梗阻者均用全身激素如甲强龙（1-2mg/kg.d）治疗
对症治疗：烦躁不安者宜用镇静剂；痰多者可选祛痰剂或吸痰；经上述处理仍有严重缺氧征象或有三度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术
总结
儿童急性喉炎发病急、病情重，易危及到生命，需要做好预防和处理工作。可以足量饮水，保持室内通风和湿度；避免大声说话，保持声带休息；饮食清淡，避免吃辛辣和刺激性的食物；避免去人多及灰尘较多的场所；勤洗手，讲卫生，尽量减少上呼吸道感染的发生。家长夜间需要多注意孩子咳嗽、呼吸及全身情况，若出现呼吸气促、烦躁不安或精神萎靡医院就诊。
作者简介
唐铭钰主治医师硕士
上海儿童医学中心呼吸科主治医师，上海医学会儿科分会第十一届委员会呼吸学组青年委员会副组长。主攻儿童哮喘、慢性咳嗽的治疗与管理以及呼吸道感染性疾病的诊治，擅长儿童难治性咳嗽的诊疗以及支气管扩张的治疗及康复。
门诊时间：每周三下午
哮喘慢性咳嗽专病门诊
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