雾化吸入治疗又称为气溶胶吸入治疗,常用于治疗多种呼吸道疾病,具有局部用药直达病变部位迅速发挥疗效,用量少,副作用小,易于掌握等优点,目前已经成为支气管哮喘、慢阻肺、激素敏感性咳嗽、变应性鼻、咽、喉炎等多种疾病必备且不可替代的治疗手段。
哪些疾病可以雾化吸入治疗
支气管哮喘急性发作、慢阻肺急性发作、激素敏感性咳嗽及变应性鼻、咽、喉炎急性发作期等需要雾化吸入治疗;其他各种排痰困难的呼吸道感染性疾病、过敏性疾病、需气道湿化的疾病均可以雾化吸入治疗。
如何正确选择雾化器
支气管及肺部疾病宜选用压缩式雾化器,雾粒直径<5微米,易沉积在病变的支气管或肺泡内发挥作用。
超声雾化器的剧烈震荡加温,对含蛋白或肽类的药物不利。超声雾化对混悬液(如糖皮质激素溶液)的雾化效果也不如喷射雾化;此外对支气管哮喘等需充分吸氧的患者,氧气驱动的喷射雾化可能有益。对CO2潴留的患者(如COPD伴呼吸衰竭)高流量氧气易加重CO2潴留。
哪些药物适宜雾化吸入治疗
1.糖皮质激素
布地奈德:国内有雾化吸入剂型;
丙酸氟替卡松:雾化吸入剂型尚未在中国上市。
2.支气管舒张剂
沙丁胺醇溶液或特布他林雾化液(SABA)
异丙托溴铵或复方异丙托溴铵雾化溶液(SAMA或SAMA+SABA)
3.黏液溶解剂
盐酸氨溴索:鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性,不推荐用超声雾化给药方式,宜用压缩式雾化器雾化给药
3.抗菌药物
目前除妥布霉素被FDA批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病,其余药物安全性均未获得确认。两性霉素B国内可用。
哪些药物不推荐作为雾化吸入用药
1.地塞米松
结构上无亲脂基团,水溶性大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥作用;肺内沉积率低,气道内滞留时间短,难以通过吸入发挥局部抗炎作用;且半衰期长,易体内蓄积,对丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用增强,故不推荐使用。
2.肾上腺素和异丙肾上腺素
除过敏性休克外,不推荐用于哮喘和慢阻肺的治疗。
3.α-糜蛋白酶
多肽酶,无证据表明可以吸入中小气道产生治疗作用,也无配伍相关的药理学研究数据,禁用超声方式进行雾化治疗。
4.庆大霉素
在我国临床应用较多,但其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。
5.茶碱
对气道上皮有刺激作用,不推荐用于雾化吸入治疗。
雾化吸入有哪些正确的方法和注意事项
1、正确的吸入方式选择
2、合适的药物选择
3、正确的剂量
4、正确的配伍
5、注意不良反应及并发症的防治:如药物相关不良反应、支气管痉挛、院内感染、气道灼伤及无效的气道水化等的预防。
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