雾化吸入常用于治疗多种呼吸道疾病，具有局部用药直达病变部位迅速发挥疗效，用量少，副作用小，易于掌握等优点，目前已经成为支气管哮喘、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽、变应性鼻炎、咽、喉炎等多种疾病必备且不可替代的治疗手段。可是部分家长却对此治疗存在疑惑，那我们就先来说说雾化治疗中家长们的一些误区吧。
误区一：“吸入的布地奈德是激素，副作用大”。这种观点是只知其一不知其二，实际上布地奈德混悬液通过雾化治疗只是局部用药，对于气道及肺部能起到快速抗炎作用，并不全身吸收，所以基本上是没有副作用的。
误区二：“只要能喷出雾的机器都能用来治疗咳嗽”。雾化治疗儿童气管和肺部疾病是有很严格的要求的，一是压力要很稳定，二是喷出的颗粒直径大小均匀，颗粒直径5um，这样药物才能沉积在病变的支气管或肺泡内发挥作用。雾化用的机器不合格也是很多患儿用同样的药物雾化效果不好的原因。
误区三：“雾化没什么用”，所以很多家长通常以孩子不配合为理由拒绝雾化。宝宝在患哮喘、毛细支气管炎、支气管炎或肺炎时，保持呼吸道的通畅是关键，雾化通常是抗炎、解痉、止咳祛痰三联药物同时进行，起效快、副作用小、缩短病程，起到事半功倍的效果。
那么适宜雾化吸入治疗的药物有哪些呢？
1、糖皮质激素：布地奈德混悬液：目前国内唯一可以用于雾化的糖皮质激素类型。
2、支气管舒张剂：沙丁胺醇溶液或特布他林雾化液(SABA)、异丙托溴铵或复方异丙托溴铵雾化溶液(SAMA或SAMA+SABA)。
3、黏液溶解剂：盐酸氨溴索，鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式，宜用喷射雾化给药。
4、抗菌药物：目前除妥布霉素被FDA批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病，其余药物安全性均未获得确认。两性霉素B国内可用。
那么，雾化吸入过程中，有哪些事项需要注意呢？
1.确保正确使用雾化器
尤其是在家进行雾化治疗时，使用前详细阅读雾化器使用说明书并遵循其指示进行操作，确认雾化器是否正确组装、两次使用间有被清洗和晾干、使用药物是否正确、确保药品未过期或污染等。
2.雾化吸入时应该采用什么体位？
雾化吸入时最好选择坐位，此体位的雾化效果最理想，如果无法采取坐位的可以竖抱或斜抱或半卧位（上半身抬高30～50度）。
3.药量和吸入时间如何把控？
每次雾化用量为2～5mL，控制一次雾化时间在10分钟左右（5～15分钟皆可接受），若药物容量不足或雾化时间太短暂，可用生理盐水予以适当稀释。
4.雾化吸入时如何护理面部皮肤？
使用面罩行雾化吸入治疗前，面部不能抹油性面霜/膏，雾化结束后立即清洗脸部，以减少药物吸附在面部并经皮肤吸收。
5.新的面罩或雾化器使用前应该注意哪些？
新的雾化器、雾化面罩在第一次使用前应用生理盐水等对着空气先雾化3～5分钟，以免因雾化器、雾化面罩、管道等管腔内残留的异味而诱发喘息发作或不适。
6.选择咬嘴还是面罩吸入？
理想情况下，应该鼓励使用咬嘴，咬嘴一般比雾化面罩效果更好，但是面罩一致性使用效果比不正确使用咬嘴的效果更好；3岁以下的患儿无法正确使用咬嘴者建议使用雾化面罩，面罩的使用应该直到患儿能正确地使用咬嘴为止。
7.使用面罩吸入应该注意哪些事项？
使用面罩会使气雾沉积于脸部、眼睛与鼻子的量增加。适当的面罩紧密度不仅可以增加气雾被吸入的量，而且可以降低雾化药物进入眼睛的风险。面罩罩的太严实会让患儿很不舒服，面罩与面部可以有约0.5cm缝隙，虽然会有一些药物气漏被浪费，但还是有一半以上的药物会被吸入。
8.患儿哭闹对雾化治疗会有影响吗？
哭闹时吸气短促，雾化的药物微粒几乎无法被传送到肺部，大部分吸入的药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，然后被吞下。因此，哭闹厉害的患儿应暂停治疗，应想方设法让患儿安静后或安抚入睡后再继续雾化治疗。如果雾化器一启动，患儿就会醒时不是雾化治疗的最佳时机，如果雾化器启动后患儿不会被吵醒，此时即可开始雾化治疗了。
9.直接吹气法是否推荐雾化治疗？
直接吹气是指气雾经由雾化器的雾化孔直接对着口鼻进行雾化治疗。直接吹气雾化治疗曾被用于嚎哭的患儿或不合作的患儿，但其疗效是较差甚至被认为是无效的。因此，不推荐直接吹气法进行雾化治疗。
10.雾化治疗过程中应观察哪些？
雾化治疗过程中注意观察患儿的病情以及气雾情况，防止窒息，勿将气雾喷入眼睛，如发现不良反应，应立即停止雾化治疗。
11.何时结束雾化治疗？
一般雾化器在治疗后会有约0.1～2mL左右的药物残留，一般不会一滴不剩，建议雾化药液发生喷溅的一开始或一分钟后停止雾化治疗。有微控处理器的新型雾化器可以自动监测有多少剂量已使用，并可在每一次剂量完成后自动关闭雾化器结束治疗。
12.雾化治疗结束后应如何护理？
雾化治疗结束后，及时用清水漱口或喝水，可以减轻咽部不适，减少药物在口腔中残留，使用面罩吸入者应及时洗脸，以除去附着在面部的药物。但小婴儿不会漱口，两岁以内的小儿不让漱，怎么办？综合了几位站友的方法供参考：a.年龄稍大的儿童交代洗脸漱口；b.年龄较小的儿童让家长喂点白开水；c.对于不会漱口的小婴儿，用2.5%碳酸氢钠棉签擦拭口腔行口腔护理。
13.如何清洁雾化器？
面罩专人专用，应定期消毒和更换雾化面罩或咬嘴以尽量减少污染（雾化面罩一般使用15天或30次后更换，长时间使用会造成药物输出异常，影响治疗效果）。尤其是在家雾化治疗时，每次治疗后，雾化器（仪器表面、雾化面罩/咬嘴等）应充分清洗干净，这样可以大大减少感染的风险。不正确的清洗、维护和消毒程序都可能导致雾化器的性能改变，所以，应遵循制造商的操作建议进行清洁与维护，避免雾化器被污染。每个厂商对不同的产品可能有不同的消毒方法，因此，应遵循制造商的建议指南进行雾化器的消毒。另外，进行消毒完后，所有用过了的消毒剂都要丢弃。
周村二院儿科赞赏
