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关于雾化的全方位知识解读雾化是咳嗽时的

继输液之后,雾化逐渐有成为争议焦点的趋势。对于雾化,很多父母持有的态度非常两极化——

-支持派认为,雾化对于治疗幼儿咳嗽非常有效,可以立即把孩子从没日没夜的咳嗽中拯救出来,甚至在家自备了雾化机,一咳嗽就做雾化;

-反对派则认为,雾化和输液一样,会对孩子造成潜在伤害,尤其看到网上流传着一些关于“雾化”的说法,比如:雾化里的成分都很可怕,雾化对宝宝的伤害比输液还大……一时间让很多给孩子做过或正在做雾化的家长,变得心神不宁,惶恐不安。

对于雾化,家长们普遍存在的疑虑,主要体现在以下几个方面:

-雾化吸入的是什么药?

-雾化的药物是否含抗生素或激素?

-雾化安全吗?是否有副作用?

雾化到底是怎么回事?

雾化是将药物制成悬浮在空气中的细微液体或者颗粒(通常直径只有几微米,医学上称之为“气溶胶”),随着呼吸,药物会直接进入呼吸道和肺部。常用于缓解和治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病的病情。

雾化疗法在我们的印象中似乎是近几年才被普遍使用的,但实际上,雾化并不是什么新兴疗法,早在20世纪50年代就开始在英国使用,在我国临床也使用了近20年了。

雾化安全吗?

相比口服或静脉输液,雾化吸入的药物直接作用于发生病变的呼吸道和肺部,它起效更快、效果更好;虽然局部药物浓度高,但总体用药剂量小,仅为全身用药的几十分之一;产生不良反应的风险也会少一些。

举一个形象的例子:就好像手划伤化脓了,需要抗生素治疗。如果通过口服,经过胃肠吸收,再使药物作用于受伤处,就需要吃大量的抗生素,才能让其中的一小部分作用到破损处。而局部涂抗生素药膏,用量少且作用直接有效。现在的雾化就好比是给破溃处涂抹药膏。

同时,雾化和注射或口服一样,本身只是一种给药方式,一种治疗手法。如同一把剪刀,只是一种工具,是否安全还要看怎样使用,是否针对病症使用了正确的药物。

什么情况下需要做雾化?

雾化吸入治疗由于无痛苦、治疗时间短、见效快,特别适合治疗儿童呼吸道感染。可以说,雾化是目前临床治疗呼吸类疾病非常理想的一种手段,它的主要作用是:

●治疗呼吸道感染,消除炎症和水肿

●解痉(平喘)

●稀化痰液,帮助祛痰

临床比较常见的使用雾化治疗的疾病有:支气管哮喘,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽,婴幼儿喘息,肺炎支原体肺炎,急性喉炎支气管炎,支气管肺发育不良等。

而普通感冒的咳嗽大都不需要雾化治疗,雾化治疗的作用也不是镇咳。普通感冒病程5-6天,期间有些患儿还会咳得比较厉害,但这种情况一般是不需要雾化治疗的。

但现实是,和输液等其他的治疗方法一样,雾化在国内也面临着被滥用的现状,如一医院要求用雾化激素等药物模式治疗,这和中国目前整体的就医环境和医患关系不无联系——这时,就需要家长自己学习积累一些家用医学常识,减少因无知、焦虑、慌乱而造成的过度治疗。

雾化药物含激素吗?

激素类药物可以降低气管对外界刺激的敏感度,从而减少哮喘的发作,从根本上控制哮喘,减少由于哮喘反复发生而导致的肺功能不可逆的损害以及对心功能的影响。这类药物不仅要在哮喘发作期使用,而且非发作期也需继续使用。

比如,雾化常用的布地奈德混悬液,是激素的一种,但是安全性非常好,反复咳嗽的孩子,或者是支原体感染、哮喘的孩子,是需要长期应用这一类药物的。

许多家长一听激素类用药就各种顾虑,如临大敌。确实,以前治疗咳喘的激素类药物,给药方式为口服、肌肉注射以及输液,换言之都是全身给药。这些给药方式用药量大,全身副作用多。

随着医学进步,雾化逐渐成为最常见也最有效的给药方式。雾化吸入药物,是局部用药,药物直接吸入气管、支气管并在局部起效,药物用量小,但直接产生效力,药物弥散到全身的量非常微小,因而产生的全身副作用也很小。

雾化药物中有抗生素吗?

雾化药物一般是不用抗生素的。

庆大霉素作为抗生素的一种,是我国临床雾化应用最多的了,但至今找不到循证的证据来支持。并且庆大霉素属于浓度依赖型抗生素,这是吸入用药的软肋,医院把庆大霉素等抗生素类,加到雾化药物里面,其实是不可取的。

实际上,目前我国还没有专用的雾化用抗菌药物,也没有确切依据证明雾化吸入抗菌药物有效,而且,抗菌药物在国内也没有儿科可以用的雾化剂型上市,所以不推荐使用。

雾化常用药有哪些?

雾化时到底用什么药物,是单独使用还是联合使用多种成分,这完全看病情。很多宝宝只需要简单地雾化生理盐水,来保持呼吸道湿润,以减少刺激引发的咳嗽。

当使用药物雾化时,常用药一般有这几种:布地奈德混悬液(糖皮质激素,消炎消肿);沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、复方异丙托溴铵(气管舒张剂,解痉平喘)。

以下这些种药物是不推荐雾化时候使用的:地塞米松、氨溴索(沐舒坦)、庆大霉素、α-糜蛋白酶、利巴韦林以及各种中成药等。

这是为什么呢?

-首先,用注射液代替雾化液的做法是不可取的,因非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求,反而会在肺部沉积、无法清除,增加肺部感染的危险,不仅起不到治疗作用,还有可能增加不良反应。

-其次,非雾化剂型中含有防腐剂,比如酚、亚硝酸盐等,这些成分吸入后可能诱发哮喘;其次注射液无法达到雾化颗粒要求。

-至于粘液溶解剂,无论是α-糜蛋白酶还是盐酸氨溴索(沐舒坦),都没有证据表明可以让相关患者受益,反而有可能加重气道高反应性。并且,盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸,一般用注射用针剂来雾化吸入,这种做法并不推荐。

-而中成药因为效果和副作用都不明确,更不建议用于雾化。

所以,我们要警惕的不是雾化本身,而是药物的“滥用”!

在家做雾化会有什么问题?

家庭雾化,有很多风险和潜在的危险在里面,比如:是否有缺氧,该什么时候雾化,什么情况可能是病情加重,什么情况是药物的副作用,出现了副作用怎么办,出现了痰堵塞怎么办?出现了窒息怎么办?——由于没有医生能现场指导,家长有可能耽误及时就医的时间。

另外,不同药物适用的雾化器有所区别。雾化药物不同应该选择不同类型的雾化机型,比如咽炎、扁桃体炎等,可以用超声雾化机;支气管炎、哮喘等,选择压缩空气雾化机更适合。雾化器的雾粒大小和质量将直接影响到治疗效果。

就算是用不涉及药物的生理盐水做雾化,也不能忽视无菌操作。在操作过程中,不论是水还是设备,一旦滋生细菌,吸入后都有可能使孩子的肺部受到细菌感染的风险。

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