上一期我们谈了诊断篇，下面谈谈咽喉反流病的治疗。年有关咽喉反流病（反流性咽喉炎）的治疗文献虽然不多，但是每一篇都是掷地有声。
最重要的一篇文献当然要归药物治疗的文章。GuoH一篇Meta分析的文章不知让多少人长舒一口气。作者选了篇有关质子泵抑制剂治疗咽喉反流病（LPR）的文章，最终14个研究入选，结果分析显示质子泵抑制剂能够改善RSI总分，尤其对声音嘶哑和清喉症状改善明显，但是对喉镜表现的改善却作用不大。这样一个结论同年Qadeer’s的研究相比更具有说服力，因为GuoH的样本量更大。关键是Qadeer’s的研究显示质子泵抑制剂对咽喉反流病的临床症状和体征均没有改善作用，Qadeer’s的研究结果不仅仅直接导致治疗咽喉反流病无药可用的状态，更重要的是一系列以PPI治疗咽喉反流病有效为前提的诊断和治疗的文章顿时失去意义，可以说是颠覆了整个疾病。所以说GuoH的这个研究特别重要。
接下来当然是手术治疗，SahinM的研究终于有力的支持了胃底折叠术能够有效缓解咽喉反流病这一假说，作者对67位入选的反流性食道炎患者手术前测量24h-pH计和MII-pH计及非酸反流，再通过RSI和RFS表格诊断LPR，共41例LPR和26例非LPR患者，术前pH计结果两组没有明显区别，还测试了多导嗓音分析（MDVP）和嗓音障碍指数（VHI），MDVP两组也没有区别,但VHI在LPR组要大于非LPR。手术后2年复诊，术后的RSI、RFS和VHI均明显好于术前。由于我们食道反流病的手术相对成熟，但是咽喉反流手术少人问津，所以在观察食道反流病并咽喉反流的病人进行胃底折叠术对咽喉症状改善的疗效具有很现实的意义，不仅证明手术对咽喉反流有效，同时还证明这部分患者一个重要病因是胃食道反流。
所有治疗千万不能忘了生活方式的改变对疾病的治疗作用。ScottDR通过Dx-pH计测试了位上食道反流患者咽部的酸反流情况，通过改变体位，包括直立、平卧和抬头6英寸（15cm）三个体位，发现抬高头位可以减少咽-上食道的反流。
尽管年有关咽喉反流病治疗的文章比较少，但是却非常重要。我们下一期将会谈谈咽喉反流病相关疾病的年进展。
最后祝大家元宵节快乐！
GuoH,etal.JClinGastroenterol;April16[Epubaheadofprint]
SahinM,etal.EurArchOtorhinolaryngol.;:-
ScottDR,etal.JAllergyClinImmunolPract;3:-61
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