打造吉林省最大的名医聚集地
哮喘是一种
严重影响小儿身心健康的
最常见呼吸道疾病，
其发病的最初症状是反复或持续性咳嗽，
经常被误诊为支气管炎或肺炎。
9月2日10时到11时，本期名医在线医院呼吸、过敏反应中心主治医师胡亮做客长春儿童健康交流2群（群号：）答疑。专家简介胡亮，吉林省儿童医学中心（医院）呼吸、过敏反应中心主治医师，现任兼任科室教学秘书、吉林省呼吸哮喘学组秘书，中华医学会儿科分会慢咳协作组青年委员。新浪微博签约科普作者，新浪爱问医生推荐医生。临床一线临床10余年经验，擅常儿童安全用药、儿童健康管理、儿童常见病多发病的诊治工作，如肺炎、支气管炎、肠炎等。特别是对于儿童支气管哮喘，咳嗽变异性哮喘，过敏性鼻炎，难治性支原体肺炎有丰富的经验。
现将答疑内容整理如下
供大家参考~
哮喘怎么预防？
网友：哮喘怎么预防，需要定时去检查吗？
胡亮：对于哮喘的预防应该分为两种情况分析，如果宝宝已经得了哮喘，而且还在吸入治疗过程中，我们需要做的就是规范化的治疗，同时按时去找医生随访；如果宝宝已经停止雾化，我们需要做的就是规避触发因素，如过敏因素、感染因素、剧烈运动等。还有就是按时接种疫苗，比如流感疫苗，肺炎13价疫苗，五联疫苗等。最后提醒大家一点就是不要盲目的忌口，除非我们能够明具体的引起宝贝过敏的食物。
咳嗽变异性哮喘和哮喘的区别是什么？
网友阳光下的诱惑：孩子4周岁，前段时间诊断为变异型哮喘，我想知道，咳嗽变异性哮喘和哮喘的区别是什么？
胡亮：咳嗽变异性哮喘实际就是哮喘，只是这种疾病仅仅表现为咳嗽，处理上和哮喘是一致的，我们需要规范的治疗和随访，而且咳嗽变异性哮喘中一部分孩子会演变为哮喘。
哮喘会自愈吗？
网友飞飞：我家孩子过敏性哮喘，对牛奶过敏，他能喝羊奶类的吗？
胡亮：牛奶过敏实际是牛奶蛋白过敏，而牛奶和羊奶的相似性达到90%以上，所以选择羊奶没意义，多数牛奶蛋白过敏的宝贝会在3岁左右达到耐受，如症状明显治疗上可以选择深度水解奶粉或氨基酸奶粉，如孩子较大，可以用其他饮食替代。
网友飞飞：哮喘会自愈吗？
胡亮：部分哮喘的宝贝确实存在自愈倾向，有些一部分孩子会在6岁以后，还有一部分宝贝会在青春期后达到自愈，但是即便如此，我们也需要规范治疗和控制。
过敏性鼻炎会变成哮喘吗？
网友海洋：12岁男孩有过敏性鼻炎，这个病有治愈的方法吗？发展下去会变成哮喘吗？
胡亮：包括过敏性鼻炎在内的过敏性疾病根治的方式只有脱敏治疗，但脱敏治疗的成功率大概在50%。所以多数临床医生还是建议规范的药物控制，对于过敏性鼻炎的经典药物是鼻内用激素+顺尔宁+抗组胺药，同时配合规范的洗鼻处理，但一定要由面诊医生评估后给出。
而且大约50%的过敏性鼻炎的宝贝合并哮喘。
吃芒果喘不过气怎么回事？
网友海洋：孩子吃芒果过敏，一次吃了芒果干，半夜说喘不过气，这是怎么回事呢？
胡亮：在很多国家，大部分人接触或者食用芒果后出现不同的过敏反应。例如：脸部及躯体皮肤轻度发红、瘙痒或出现皮疹。此外，部分人群在食用芒果后，会出现咳嗽、气喘、呼吸困难、身体瘙痒以及腹部不舒服等症状，严重时甚至会出现休克威胁生命。所以出现这种情况，就不要吃芒果了，同时注意评估下宝贝是否存在哮喘。
肺炎需要注意什么？
网友礼拜五：男宝4岁，今年年初得了肺炎，现在有时候一喊或是一蹦跶就咳嗽两声，担心对肺部和支气管有影响，需要注意什么？
胡亮：首先对于儿童来说每年患几次呼吸道感染都是正常的，以感冒为例，小宝宝每年患5-7次都正常，但是我这里提醒下您，反复感染的另一个因素就是哮喘，我们是需要注意的。
急性喉炎如何治疗？
网友VV：孩子3岁多之前得过急性喉炎，冬天会反复发作吗，喉炎如何治疗？
胡亮：确认急性喉炎的宝贝多为病毒感染，一般来时为副流感病毒1、2、3型居多，3型的宝宝是发生上气道梗阻的常见因素，其他两型多症状不重，对于急性喉炎的宝贝我们最重要的就是评估病情轻重，酌情使用激素。很多过敏的宝贝也容易发生喉炎，所以有些时候需要找到医生进一步评估宝贝的是否存在过敏因素。
宝宝便便不正常怎么办？
网友疏通：宝宝最近两三天排一次便便，不拉肚子但是特别稀，像泥一样，是消化不良吗？
胡亮：不要因为宝贝的排便而过分纠结，每一个宝贝都有其个体差异性，我们最重要的是观察是否因排便情况而导致生长发育受到影响，如果没有影响无需处理。
维生素D每天都吃吗？
网友VV：孩子3岁多，秋冬季节是不是每天应该吃维生素D呢？
胡亮：国内建议吃到2-3岁，国外有些国家建议终身补充，我个人比较支持终身补充的建议，特别是我们东北地区属于相对日照不足地区，更应该注意维生素D补充。
蒙古斑几岁能消退？
网友★：蒙古斑一般几岁能消退？大多数都能消退吗？
胡亮：80-90%的新生儿可有蒙古斑，蒙古斑在胚胎时期就形成了，6岁时约80%可完全消退，少数持续到成年期，尤其是多发性的蒙古斑。因为能自愈，且很少发生于面部，所以通常不需要治疗，如果治疗可以选择激光治疗。
平躺嗓子有呼噜声咋回事？
网友疏通清洗：宝宝6个多月，平躺能听到嗓子呼噜声，侧身躺没有是怎么回事？也没有感冒的征兆。
胡亮：对于小宝宝来说，呼噜声首先要考虑喉软骨的发育不良，我们也叫先天性喉喘鸣音，这种情况一般会与体位有关，平躺会明显些，处理上坚持每天补充-单位维生素D即可，多数宝贝1岁后自愈。
鞘膜积液能自愈吗？
网友★：请问鞘膜积液能自愈吗？
胡亮：治疗取决于鞘膜积液的病因及症状。患者有时并不需要治疗，部分鞘膜积液会自行消退。根据您的年龄、症状和鞘膜积液类型，您可能无需治疗。若婴儿患有鞘膜积液并且到1岁时仍未消退，则可能需要手术去除积液或积液囊。
鱼鳞病怎么治疗？
网友这就是生活：孩子确诊是鱼鳞病，满月的时候发现皮肤与同龄孩子不同，现在6周岁，需要怎么治疗呢，除了药物治疗平常我们应该怎么做呢？
胡亮：鱼鳞病是一种遗传性皮肤病，故药物只能起到控制和缓解作用，目前尚不能根治。所以说看到包根治的都不要信，治疗原则：温和保湿、轻度剥脱。轻者：外用药物为主，10%的尿素软膏、维A酸软膏等。重者：除外用上述药物外，可口服阿维A、异维A酸等。
网友这就是生活：这种情况是多洗澡还是少洗澡比较好？现在我给他用保湿的乳液。
胡亮：保湿不代表洗澡过频或者过久，而是洗澡后要均匀的涂抹保湿剂。
平躺咳嗽咋回事？
网友\*^o^*//：宝宝偶尔连续的咳嗽几声，抱起来就能好点，这是怎么回事？
胡亮：平躺加重的咳嗽多于倒流有关，比如鼻涕倒流，唾液误吸等。
如何预防过敏性等各类鼻炎？
网友Penny[珮全]：宝宝从小如何预防患过敏性等各类鼻炎？
胡亮：预防宝宝过敏性疾病其实需要妈妈们从怀孕做起，比如尽量自然产、母乳喂养、减少抗菌素使用等等，这个问题很大很复杂，很难一两句话回答。
网友Penny[珮全]：身边好多人患鼻炎，请问其他类型的鼻炎该怎么预防呢？
胡亮：一旦得了过敏性鼻炎，就需要用药控制，包括间歇的用药和规律用药。比如可以在过敏季节来临之前提前使用药物。QQ群交流长春儿童健康交流2群（）
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来源：吉林名医文字邢高红
编辑｜小睿
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