小儿喉炎临床决策路径图:
Westley喉炎严重程度评分表:
急性上呼吸道梗阻的鉴别诊断:
小儿喉炎治疗方案:
小儿喉炎常见问题及解答(QA):
Dr.Xiao-MDMAD
喉炎(Croup,laryngotracheitis)
喉炎最常见年龄是什么?
a)6个月-3岁
b)6岁以上很少见
喉炎典型临床表现三联征是什么?
a)吸气性喘鸣(stridor)
b)犬吠样咳嗽(barkingcough)
c)声音嘶哑
疑似喉炎时,需要常规做血液或病毒检测吗?
不需要
疑似喉炎时,需要常规拍x光片吗?
不需要
疑似喉炎时,拍颈部x光片的指征有哪些?
a)症状不典型
b)诊断不明确
c)怀疑有异物
喉炎的典型x光片表现是什么?
尖塔征(Steeplesign)
如何判断喉炎患者的严重程度?
a)Westley评分方法是最常用的工具
b)可以根据其分数进行处理
c)详细评分方法见表2/3
特点
轻度
中度
重度
危重
犬吠咳嗽
偶尔
频繁
频繁
弱
喘鸣
安静时没有
安静时有
明显
已经不明显
三凹征
安静时没有
安静时有
明显
已经不明显
神志
正常
烦躁
嗜睡
明显下降
紫绀
无
无
无
有
8.不同程度的喉炎处理方案是什么?
a)轻度(Westley≤2):冷雾化吸入,降温,口服补液,地塞米松口服
b)中度(Westley3-7):重度:地塞米松口服,肾上腺素雾化,给氧
c)重度(Westley8-11):地塞米松静脉或肌注,肾上腺素雾化,给氧,氦氧混合气(heliox)
d)重度(Westley≥12):地塞米松静脉或肌注,肾上腺素雾化,给氧,氦氧混合气(heliox)
9.喉炎和会厌炎的区别是什么?
特点
喉炎
会厌炎
致病菌
副流感病毒,合胞病毒
嗜血性流感杆菌
发病速度
几天
几小时
病变部位
会厌以下
会厌上
咳嗽
犬样咳嗽
没有咳嗽
流涎
没有
常见
发烧
中等
高
10.喉炎的核心治疗是什么?
a)激素
b)肾上腺素雾化
11.治疗喉炎时,首选哪一种激素?为什么
a)地塞米松
b)原因:价廉,效果持续时间长,使用方便(口服,静脉,肌注)
12.在没有地塞米松情况下,可以用什么药替代?
布地奈德雾化2mg
13.治疗喉炎时需要抗生素吗?
a)不需要
b)因为喉炎是由病毒引起的
14.用地塞米松治疗喉炎时需要重复使用吗?
a)不需要
b)也就是说回家后不用在服用地塞米松
15.喉炎患者经过治疗后,符合什么标准才可以回家?
a)安静时没有喘鸣
b)氧饱和度正常
c)呼吸平稳和呼吸音正常
d)皮肤颜色正常
e)神志正常
f)能够正常喝水
g)家人完全配合
16.喉炎儿童什么时候可以不再随诊?
a)通常在3天内所有症状消失
b)如7天内没有恢复正常,要考虑有无其它原因
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