[导读]变应性咽喉炎，也称过敏性咽喉炎在临床上主要指某些咽痒,刺激性咳嗽患者,具有一些特应性的因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效。
目的 探讨难治性变应性咽炎的治疗方法。
方法 变应性咽炎60例分为两组：治疗组,应用布地奈德雾化吸入治疗；对照组，对比应用生理盐水雾化吸入治疗。
结果 治疗组,1周后30例均见效,持续2周后症状明显改善,3周后症状消失;对照组,3周后症状改善8例,无效22例。
结论 布地奈德雾化吸入治疗难治性变应性咽喉炎效果好。
变应性咽喉炎布地奈德雾化吸入治疗
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变应性咽喉炎，也称过敏性咽喉炎,在临床上主要指某些咽痒,刺激性咳嗽患者,具有一些特应性的因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)[1]。以往冬春季节较多发，随着全球气候变化及环境污染，现今变应性咽喉炎发作无明显季节性，发作人群不断增加，一般季节交替、温差变化大、空气污染严重时较易发病,多数患者夜间发作频繁,主要症状是咽痒、咽刺感，间歇性、阵发性刺激性干咳,严重者晚上无法入睡,严重影响生活。其中有相当一部分患者在已采用抗感染药、抗组胺药、支气管舒张剂以及慢性咽喉炎之中成药物治疗下仍效果不佳，我们称之为难治性变应性咽喉炎，本科采用布地奈德雾化吸入治疗效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 60例难治性变应性咽喉炎,治疗组30例，男14例,女16例,年龄7～66岁,平均年龄36岁;对照组30例，男13例,女17例,年龄6～60岁,平均年龄34岁。临床症状主要是咽痒不适,有时咽部刺痛感，阵发性咳嗽,多为干咳，无咳痰,或仅有少量白粘痰，晨起、夜间明显，半夜尤为严重，难以入睡,经多种药物治疗效果欠佳，常有过敏病史。专科检查：咽部粘膜无明显充血,一般稍显苍白、水肿，咽喉壁淋巴滤泡稍水肿，少许水样分泌物，间接喉镜检查可见披裂粘膜苍白。血常规及全胸片检查无异常改变。
1.2 治疗方法 治疗前向患者解释该治疗需每日来院门诊治疗，持续时间较长，需边观察边治疗，患者均表示理解，同意配合观察和治疗。治疗组,布地奈德1mg雾化吸入治疗，一天2次,上午、下午各一次。对照组,生理盐水10ml雾化吸入治疗，一天2次,上午、下午各一次。
2 疗效判定及结果
患者经布地奈德雾化吸入治疗一周后开始观察疗效,显效:症状显著改善或消失。有效:症状有改善或减轻。无效:症状无明显减轻。结果:治疗组,所有患者1周后,咽痒、咽刺感明显减轻或消失,夜间咳嗽症状明显减轻，不再因阵发性咳嗽致难以入睡，3周后症状基本消失,夜间睡眠正常。本组观察无不良反应。对照组显效8例,无效22例。两组疗效有效以上相比有显著统计学差异(P0.5)。
3讨论
临床上把具有一些特应性因素的咽痒、干咳患者称为变应性咽喉炎,该类患者常不能自识为咽喉部过敏，常首先就诊于内科门诊，而一般内科医生亦不能肯定其具体病变，在排除肺部疾患后通常给予抗感染、舒张支气管治疗，治疗效果不佳时才转往耳鼻喉科诊治。以往对变应性咽喉炎不熟悉，按照一般慢性咽喉炎治疗方法，采用中成药治疗。随着变应性咽喉炎近年来有增多趋势,耳鼻喉科比较常见,与咳嗽变异性哮喘症状相似,是一个由嗜酸性粒细胞与肥大细胞参与的气道慢性反应性炎症[2]。临床工作中,给予抗生素、止咳药物治疗效果差。而后使用抗组胺药物，有一定的效果。严重病例给予糖皮质激素治疗效果好，与变应性鼻炎类似。布地奈德主要成分是糖皮质激素类。糖皮质激素的核心作用就是抗炎、抗过敏,是目前世界卫生组织公认的消除气道炎症、缓解过敏最有效的药物[3]，而咽候部表面药物应用糖皮质激素更加直接、有效，变应性咽喉炎采用布地奈德雾化吸入治疗变应性咽炎,每天剂量小，雾化后分散均匀，吸收快，咽喉部沉积药物少,本观察使用时间不长,未见明显的不良反应,按局部用药治疗,效果满意。
参考文献
[1]王天锋,樊忠.实用耳鼻咽喉科学[M].济南:山东科学技术出版社,,～
[2]NationalinstituteofHealthGlobalstrategyforasthmamanagementandpreventionNHLBI/WHOworkshopreportNIHPublication,:3.
[3]吴建平,梅志丹,陶泽璋,等.变态反应性咽炎的诊断和治疗[J].临床耳鼻咽喉科杂志,,20(22):47～48
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