医生帮谨慎医治小儿急性喉炎

最近的天气乍寒乍热，咳嗽的小朋友也多了起来，其中很多被诊断为急性喉炎。

症状

小儿急性喉炎好发于6个月~3岁的儿童。患儿通常先有轻微感冒症状，或许其实不发热或唯一轻微发热。突出表现是咳嗽得特别利害，且具有典型特点，声音“哐哐哐”似犬叫，同时嗓音沙哑。患儿病情白天较轻，但常常在夜间加重。

小儿的喉头很狭窄，但淋巴管和血管却很丰富。一旦发炎，大量的炎症液体会渗透疏松的喉头组织内，使喉部迅速水肿。如果得病后未及时控制病情，很快会引发喉头水肿，造成呼吸困难乃至窒息。重者可致使喉阻塞而危及生命。

常伴随喉阻塞

小儿急性喉炎常伴随喉阻塞，根据危重情况，又可分为4个级别。

一度：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。

二度：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达~次/分。

三度：除二度症状外，还会出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲现紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达~次/分。

4度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两肺呼吸音几近消失，唯一气管传导音，心音微弱，心律不齐。

医治

小儿急性喉炎的医治重点首先是要消除喉阻塞，应尽早使用有效、充足的抗生素和激素，以控制感染，消除水肿，减轻喉阻塞症状。经常使用的口服激素有强的松、甲强龙，也可用地塞米松、氢化可的松等肌注或静脉给药。

重度喉阻塞或经药物医治后症状未减缓者，应及时做气管切开术。

在对症医治的同时，应注意患儿的营养与电解质平衡，必要时静脉注射葡萄糖液，以保护心肌功能，避免产生急性心力衰竭。尽可能使患儿安静休息，减少哭闹，以避免加重呼吸困难。

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