现在我们看一个有意思的咽喉炎病案。
患者，女，35岁，培训师，日常讲课强度大。既往每年春季都会发严重咽喉炎，疼痛不适，咽喉干燥，无法发声。今年四月初，自感大便不爽，肛门灼热、刺痛两月余，又要出差讲课，怕咽喉炎复发特来就诊。从五运六气的大环境看，今年是燥热年（庚子年少阴君火司天，阳明燥金在泉），岁运又是金太过（人体五脏属金的为肺），咽喉属肺系，确实有易受燥热损伤的风险。庚子年四月初，为二之气。“二之气”分主气和客气，主气是少阴君火，客气是厥阴风木。一主一客，木生火，是谓相得，但若配上全年燥热，金运太过，肺系又首当其冲，就有一边倒的风火燥热之象。
可以想象，在体内的咽喉部位，有人煽风点火，身体大环境又热又干燥。天气会火，脾气会爆，身体也会风风火火。内外夹攻下，火性容易上炎，咽喉要道作为火气最容易攻击的部位之一，会被烧的很惨。所以，在这个风火运气的春天，自带咽喉炎的小伙伴们要注意了，咽喉发病的风险相当高。
3患者病史：大便稀，不爽，灼热感，小便次数多，味道大；胃口差，胀气；睡眠浅，易怒，犯困；怕冷，手脚心烫，眼睛干涩；痛经，月经有血块。舌象见下图患者大小便属比较典型的湿热，加之天气燥热，会加重湿热。脾胃运转弱、胀气、胃口差、舌苔后部厚腻、怕冷，又手脚心烫，寒热兼见。患者体内有瘀热，无法透散出表，堵在咽喉。再加上湿热燥热的因素，会加速加重这个过程。
如何截断呢？
不能直接一盆冷水简单粗暴地浇下去，妄用寒凉不止伤人胃气，今后更令杂症丛生。须用透散与凉润，兼扶助脾胃，使其恢复上下沟通，升降出入。这是让人体恢复自身正常运转的王道。
我开了丹医越脾加术汤加减。麻黄宣散，石膏清热，银连芥防加强，薏仁泽泻车前子配上山萸肉，清热利尿不伤阴，四君子居中，小剂量的小承气（厚朴5枳壳3酒军3）下气除胀满，最后用玄麦甘桔利咽喉，蔓荆子明目载药上行。
患者带着药去上课，安然度过了春天的讲课季，甚至讲完课喉咙都不觉得干。完美！
最后，关于丹医越脾加术汤的用法和用意在廖老的《经方传心录》中有叙述，专业的同学们可参阅。其中还有喉痹汤等咽喉治疗次第，此处病案仅为其中一法。
4五运六气彩蛋——下半年如何度过？庚子年金运太过，下半年又是阳明燥金当班，肃杀之气很盛。金克木，我们的肝胆系统、情绪系统均属木，受到天然的压制，容易出现胁痛、叹气等现象。所以容易抑郁的小伙伴，记得调适情志，常吃逍遥丸预防。
三之气到七月二十二日左右，主气少阳相火客气少阴、君火叠加，加上大热、气温气压急剧变化、大雨，是个不温和的蒸笼天。容易诱发皮肤疮疡、耳鸣、眼红、鼻炎、鼻血等各种湿热上熏的疾病。还容易诱发心脑血管疾病、肺系疾病。脾肾不足人群（即免疫力低下）需要特别注意以上问题。
所以大家要特别记得健脾祛湿，可用藿香正气、参苓白术散等祛湿之药。食疗方面，可多吃山药健脾益肾，用茯苓粉烙蛋饼也极好。小麦养心，茯苓健脾祛湿也宁心安神。
总之，希望大家提前做好防护，安稳地度过庚子四季。
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许鸣医生
门诊时间：
周五下午（浦西）
周六下午（浦东）
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