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儿童急性感染性喉炎诊治指南

儿童喉炎诊断要点

1﹒一般症状发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。

2﹒严重时出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快,甚至因窒息死亡。

3﹒间接喉镜检查喉部、声带有轻度到明显的充血、水肿。

4﹒外周血在细菌感染时白细胞总数增多。

儿童喉梗阻分为4度

1﹒Ⅰ度:安静时无呼吸困难,活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难

2﹒Ⅱ度:安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困难,心率增快

3﹒Ⅲ度:Ⅱ度喉梗阻症状加烦躁不安、发绀,肺部呼吸音明显降低,心率快

4﹒Ⅳ度:Ⅲ度喉梗阻症状加全身衰竭、昏睡或昏迷状态,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部呼吸音几乎消失,心音低钝、心律不齐。

儿童喉炎的治疗

1﹒保持呼吸道通畅有明显呼吸困难、发绀者,给予吸氧

2﹒可用1%~3%麻黄素和肾上腺皮质激素雾化吸入

<2岁:普米克令舒0.5mg+沐舒坦7.5mg/1ml+生理盐水1ml雾化吸入。

2~6岁:普米克令舒1mg+沐舒坦15mg/2ml雾化吸入。

3﹒控制感染早期给予足量广谱抗生素治疗。

4﹒激素轻者口服强的松每日1~2mg/kg,分次服用;重症可用地塞米松(0.1~0.3mg/kg)或琥珀酸氢化考的松每日(5~10mg/kg)静脉滴注,共2~3天。

5﹒烦躁不安者宜用镇静剂如异丙嗪每次(1~2mg/kg)有镇静和减轻喉头水肿的作用,氯丙嗪不宜应用。

6﹒气管切开术经上述处理呼吸困难、发绀不缓解或喉梗阻达Ⅲ、Ⅳ度,应及时作气管切开。

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